Machinewiremesh.ru

Стройка, мебель и декор
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Влияние комбинации ванкомицина с препаратом серебра на длительность антимикробной активности костного цемента и формирование биопленки штаммом MRSA

Влияние комбинации ванкомицина с препаратом серебра на длительность антимикробной активности костного цемента и формирование биопленки штаммом MRSA

Обложка

Локальная профилактики перипротезной инфекции и лечение инфекционных осложнений после протезирования различных суставов включает применение спейсеров на основе полиметилметакрилата, импрегнированные антимикробными средствами. При этом, вносимые компоненты способны менять характеристики костного цемента и оказывать антимикробное действие различной длительности. Цель исследования — оценить длительность антимикробной активности и влияние на формирование биопленки типовым штаммом S. aureus ATCC 43300 (MRSA) образцов костного цемента, импрегнированного ванкомицином и/или высокодисперсным серебром, стабилизированным поливинилпирролидоном

Материалы и методы. Образцы готовили из костного цемента DEPUY CMW 1 GENTAMICIN. Для получения опытных образцов в 40 г сухого вещества смешивали ванкомицином и/или высокодисперсным серебром. Для определения длительности антимикробной активности в отношении Staphylococcus aureus ATCC 43300 (MRSA) готовили стандартные бусины диаметром 9 мм и весом 0,4 грамма. Биопленки окрашивали раствором кристаллического фиолетового, с последующей экстракцией этанолом. Биомассу пленок оценивали по оптической плотности полученных спиртовых экстрактов. Морфологию и элементный состав материала исследовали методами сканирующей электронной микроскопии.

Результаты. Контрольные не обладали антимикробной активностью в отношении MRSA ATCC 43300. Опытные образцы, дополнительно содержащие 10 масс.% ванкомицина демонстрировали АМА в течение 9 суток. При внесении в КЦ-гента ВД-Ag регистрировали значительное удлинение времени АМА образцов 3 и 4. Так, при добавлении 2,5 масс.% ВД-Ag длительность АМА составила 21 сутки, а при увеличении до 10 масс.% — 34 суток. Статистически значимых различий между оптической плотностью экстрактов генцианвиолета в стерильной питательной среде и с MRSA не выявлено. В соответствии с представленными данными можно говорить об эффективном противобиопленочном действии костного цемента, импрегнированного антибиотиками и/или высокодисперсным серебром.

Читайте так же:
Забутовка труб цементным раствором

Заключение. Способность MRSA к адгезии и биопленкообразованию приводит к низкой эффективности лечения за счет устойчивости патогена к антибиотикам и факторам иммунной защиты организма. Применение комбинации ванкомицина с ВД-Ag обеспечило существенное пролонгирование до 34 суток антимикробной активности образцов костного цемента, которая эффективно препятствовала формированию микробных биопленок на его поверхности. Несмотря на то, что условия проведенного эксперимента in vitro не являются тождественными условиям клинического применения антимикробных спейсеров из костного цемента на основе ПММА, полученные нами результаты свидетельствуют о необходимости применять спейсеры с известной продолжительностью антимикробной активности.

Ключевые слова

Об авторах

С. А. Божкова

Божкова Светлана Анатольевна— д-р мед. наук, заведующая научным отделением профилактики и лечения раневой инфекции и отделением клинической фармакологии, профессор кафедры травматологии и ортопедии

Е. М. Гордина

Автор, ответственный за переписку.
Email: kate_alex.07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2326-7413

Гордина Екатерина Михайловна — канд. мед. наук,
старший научный сотрудник отделения профилактики и лечения раневой инфекции

М. А. Марков

Марков Михаил Александрович — канд. техн. наук,
докторант кафедры химической технологии тугоплавких неметаллических и силикатных материалов

А. В. Афанасьев

Афанасьев Александр Витальевич— травматолог-ортопед отделения гнойной хирургии

В. А. Артюх

Артюх Василий Алексеевич— канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии

К. В. Малафеев

Малафеев Константин Вадимович — аспирант лаборатории «Полимерные материалы для тканевой
инженерии и трансплантологии»

Е. М. Иванькова

Иванькова Елена Михайловна— канд. физ.-мат. наук,
старший научный сотрудник лаборатории «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии»; старший научный сотрудник лаборатории механики полимеров и композиционных материалов

Костный цемент depuy cmw

Вопросы:
1.стоит ли назначать системно антибиотики?
2.Подскажите,как технически правильно изготовить (как изготовить форму ?Нужна ли она? Какой размер ? какую использовать нитку? Нитку оставлять снаружи или спрятать под кожу? Какой цемент лучше использовать?
3.стоит ли делать ревизию нерва? (я думаю, что нет)
С уважением Д.Б.

Читайте так же:
Очиститель цементных поверхностей от

Re: И опять остеомиелит голени.
Alexey Semenisty 16 Декабрь 2007, 11:50


1.стоит ли назначать системно антибиотики?

стоит, во время операции и после.

2.Подскажите,как технически правильно изготовить (как изготовить
форму ?Нужна ли она?

Какой размер ?

размером от рисового зерна до горошины

какую использовать нитку?

прочную, нерассасывающуюся, монофиламентную

Нитку оставлять снаружи или спрятать под кожу?

мы прячем под кожу, через две-три недели из сантиметрового доступа удаляем бусы

Какой цемент лучше
использовать?

для ручного изготовления бус лучше стандартной или высокой вязкости. с гентамицином или без, думаю, не принципиально, все равно будете мешать с тем, что подходит по чувствительности, описанная Вами флора к гентамицину устойчива

3.стоит ли делать ревизию нерва? (я думаю, что нет)

точно не сейчас

С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.

[ Ответить ]

Re: И опять остеомиелит голени.
Никита Заднепровский 16 Декабрь 2007, 12:51
Я полагал ответят мэтры :))) Тоже сталкивался с такой ситуацией, где-то есть ответ на этот вопрос, отвечали Челноков, Семенистый и Кулджанов.
Можно попробовать поиск с гуглом по форуму. Но попробую ответить тоже.

db> Вопросы:
db>1.стоит ли назначать системно антибиотики?

Не вижу целесообразности, так как процесс отграничен локально. Хотя трудно советовать не видя ситуацию на месте.

db>2.Подскажите,как технически правильно изготовить (как изготовить форму ?

За правильность не берусь, но сам готовил примерно так. Упаковку «CMW 1 original gentamicin» (DePuy 40 g) высыпал в стерильный металлический лоток,
туда же 2 грамма ванкомицина. Все размешал шпателем. Затем влил ампулу пластификатора (идет вместе с цементом). Тщательно размешал. Реакция
получается экзотермическая с выделением тепла.

db>Нужна ли она? Какой размер ?

Читайте так же:
Как залить тонкий слой цемента

Для малых полостей удобно изготовить бусины 4-5 мм, для больших готовим до 1 см. Один формирует бусину, помощник крепит их к нити.
Прямо «врезает» их наполовину диаметра и обжимает вокруг нити. При слишком большой адгезии смеси, перчатки можно смочить физ. раствором, но мне это не пригодилось. Смесь в зависимости от марки затвердевает с различной скоростью. Мы укладывались за 5-7 минут.

db>какую использовать нитку? Нитку оставлять снаружи или спрятать под кожу?

В наших краях самая толстая, это «пятерка» капрон. Вот ее и используем.
Конец нити с 1 или 2 бусинами оставляем снаружи. На другом конце, тот что остается в ране, стоит сделать двойной узел, для того чтобы бусы не слетели при удалении. В полость вместе с бусами устанавливаем активный дренаж по Редону через отдельную контраппертуру, так как костное кровотечение имеет место быть при дебридменте.

db> Какой цемент лучше использовать?

Да тьма их . можно с антибиотиком, можно без. Все равно свой добавлять будете. (Судя по результатам посева и чувствительности).

С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
[ Ответить ]

Re: И опять остеомиелит голени.
Alexander Chelnokov 16 Декабрь 2007, 13:45
Действительно, как вообще сделать спейсер на форуме есть. И Никита еще раз рассказал, и некто Dmitry Bondar в прошлом году спрашивал про это, и
получил подробный ответ.

Конкретно по этому случаю достаточного впечатления не сложилось. Похоже, есть и внутриканальное распространение, так что, наверно, тут надо не
только бусы, или вообще не бусы, а в трубке силиконовой сделать с металлическим сердечником из тонкого стержня или 2-3 спиц.

голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Испытательный центр по цементу
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector